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性腺

FSH 與 LH 是由腦下垂體前葉分泌的蛋白質荷爾蒙，主要的功能和生殖生理有關。對男性而言，FSH 刺激Seminiferous Tubules 製造精子，LH 影響 Leydig Cells分泌 Testosterone，再作用到 Seminiferous Tubles上。
因此 FSH，LH者都被稱為親性腺荷爾蒙(Gonadotropin)，如果男性的親性腺荷爾蒙低下，睪丸就失去功能，這時候主要的問題是在腦下垂體。另一而方面如果問題是在睪丸無法製造精蟲，則腦下垂體會受到回饋刺激，FSH 會有大量上昇的現象，如果是睪丸完全失去功能，就會觀察到 FSH與 LH都有昇高的現象，例如：Klinefelter's Syndrome，染色體為 XXY，就有這一種結果，如果FSH正常而病人沒有精蟲，則可能是輸精管或副睪的阻塞。
對女性而言，E2對FSH具有負回饋的效果，當血液中的E2下降時會刺激腦下垂體分泌FSH，作用到卵巢，促使E2的分泌，但是E2對LH具有正與負回饋的效果。月經末期，E2下降，刺激FSH與LH開始上昇。濾泡開始增生，成熟，E2開始上昇，這時候是在排卵前2天至前8天，FSH稍微下降，而LH持續緩慢的上昇。到了排卵時，E2已達一定的高值，造成LH大量的釋放，E2急劇下降，FSH隨之中程度的上昇。Progesterone開始上昇，進入黃體期。黃體完全成熟大約要8-9日，此階段FSH，LH持續下降，E2會回昇，如果沒有受孕，Progesterone和E2就會掉下來，月經開始。
初步了解女性性腺荷爾蒙的微妙調控後，我們可以來看看可能會碰到那一些問題。
正常月經的時間在1-7天，平均失血量35ml，超過80ml視為不正常，常常會導至貧血的結果。排卵的時間有少量出血是很平常的現象。但是如果兩次月經開始之間少於21天，要考慮沒有排卵的問題。
如果月經失血過量，而且月經間隔不規則時，稱作Dysfunctional uterine bleeding，通常都是 estrogen(E2)刺激子宮內膜增生，缺乏適當的 Progesterone 來穩定生長。在無排卵的週期會發生這一種現象，所以在相當肥胖，polycystic ovaries，使用合成的estrogen而未添加 progesterone的藥物時，都會沒有排卵，estrogen上昇，月經失血過多的結果。長期過量使用progesterone，也會造成出血。這時候子宮內膜變的很脆弱。
如果月經失血過量，也可以考慮甲狀腺功能的檢查，甲狀腺機能亢進時，有可能導致月經血量減少或無月經的現象，而且週期會改變。相對的甲狀腺機能低下時就會造成月經失血過量。
停經後6個月以上，如果還有出血的現象，可能是子宮內膜增生或癌症，子宮頸癌，使用estrogen，其次是萎縮性陰道炎，外傷息肉，黏膜下的肌瘤，子宮頸營養不良化性潰瘍連帶子宮脫垂，惡血質，分泌estrogen 的卵巢腫廇等等原因。
Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) 表現沒有排卵的現象，病人的 estrogen，androgen (雄性素) LH 都是偏高的數據，因為身體的脂肪組織可以將卵巢和腎上腺製造的 androgens 轉變成 estrone，所以肥胖或者在正常體重的婦女有過量 androgens 的分泌時，會導致PCOS的結果。Estrone也是抑制腦下垂體FSH的分泌，相對的刺激LH的上昇，由於LH持續的刺激卵巢，形成多發囊腫，不會排卵，而卵囊膜細胞(theca cell) 增生，分泌過量的 androgen。當婦女有庫辛氏症候群，先天性腎上腺增生，分泌 androgen 的腎上腺腫瘤都有 androgen 昇高的傾向，也會導至PCOS。PCOS的病人，有70%表現多毛症，通常不會排卵，不孕，而且將來產生乳癌及子宮內膜癌症的危險性比較高，這是 estrogen 持續刺激的結果。
還有一些情況會造成沒有排卵的結果，例如卵巢失去功能，過早停經，表現FSH，LH都很高的數據。停止使用避孕藥時，有時候會有停止排卵半年或更久的過渡時期。有的病人是因為腦下垂體腺瘤，Prolactin上昇(不一定會有乳漏)，抑制排卵。有的原因是來自甲狀腺，因此對於半年以上沒有月經的婦女，應測定這一些項目。
如果一對夫婦，沒有採取避孕的方法，雖然有正常的性行為，一年後還不懷孕，稱作不孕症。不孕症的概率約14%，年紀愈大，不孕的機會愈高。初步的檢查包括CBC，尿液檢查，性病相關的檢查，以及甲狀腺的檢查。再進一步看有否排卵，這是觀察排卵期 LH 有否大量的上昇，再看排卵後7-8天間 Progesterone 數值有否到達10-20ng/ml，來證實黃體功能的正常。男性則做精液分析，建議是至少禁慾三天以上，採檢後1-2小時內檢驗，至少體積要有3ml，每ml 2000萬以上的精蟲，活動率在2個小時應大於50%，正常的形態在60%以上。其次以血清中FSH，LH，testosterone 作男性不孕的評估。然後以抗精蟲抗體檢查或在女性排卵前一天安排postcoital test，觀察子宮頸黏液中是否有活動的精蟲存在，或者精蟲凝集，失掉活動力異常的結果。其他還可以用Ｘ－ray檢查子宮的異常，如息肉，肌瘤等及輸血管的阻塞，超音波的檢查等等。
根據病人的狀況選擇治療不孕症的方式，對於誘發排卵也有幾種藥物可以選擇，例如 Clomiphene 刺激親性腺荷爾蒙如 LH 的分泌，來造成E2的上昇或者用 Human menopausal gonadotropins，FSH/LH 觀察E2上昇到定值以上，表示濾泡成熟時，再給予HCG刺激排卵，模仿女性正常排卵的過程。有的病人是要補充黃體期 Progesterone 的不足，手術去除腫瘤或讓管道暢通，人工或者體外受精等等都可以協助病人。
通常使用口服避孕藥，主要的功能就是抑制排卵，藉由 estrogen以及改變Progestin濃度來達到這一個效果。月經血量會減少，較不易導至貧血的結果。卵巢囊腫會消失，子宮與卵巢癌症的機率也比較少，但是懷孕，血栓，心臟血管的疾病，乳癌，肝癌時應禁用，年紀在40歲以上，還有一些如糖尿病等疾病存在時也宜停止使用。
大約50歲，到了停經的年紀 FSH與LH會明顯的上昇，在40歲以前，若有月經停止，一般是卵巢出了問題稱為 Premature menopause，常常伴隨遺傳疾病或自體免疫的疾病。

E2 雌二醇，Progesterone

成熟的卵巢會合成分泌性腺荷爾蒙，主要是 estrogen 雌激素 progesterone 助孕酮，黃體酮以及androgen 雄性素。在卵巢，睪丸，腎上腺，合成類固醇使用的酵素，細胞內的部位都很相似，以卵巢為例，在濾泡期是由 pregnenlone 轉變成 17α-Hydroxypregnenolone 再成為 DHEA 再轉變成 Androstenedione；在黃體期是由 pregnenolone 先轉變成 progesterone 再成為 17α-Hydroxyprogesterone 也是再轉變成 Androstenedione 可以轉變成 estrone(E1)，也可以先形成 Testosterone 再轉變成17β-Estradiol(E2)，E1與E2可以相互轉換，E1也可以輚變成為 Estriol (E3)。而 Pregnenolone 是由合成膽固醇去掉6個碳的架構形成的，這個步驟是類固醇速度的限制步驟，以腦下垂體前葉分泌的 LH 作為調控。
E2是最具有活性的雌激素，在血液中與 Sex hormone-binding globulin (SHBG)以及 albumin 結合在一起，E2 經由循環，在肝臟中被轉換成 E1；Progesterone則與corticosteroid binding globulin ( CBG )以及 albumin結合，也是在肝臟中代謝。卵巢類固醇的作用在細胞是經由細胞內荷爾蒙接受器，雌激素可以刺激細胞產生 estrogen receptor以及 progesterone receptor，助孕酮倒是會降低這兩種接受器的數目。
雌激素對人體的作用相當廣泛。正常女性成熟，性徵表現，青春期長骨加速生長期及骨髂( epiphyses )的閉鎖，都需要雌激素的作用。雌激素改變身體脂肪的分佈，造就女性完美的曲線，較大量時也會刺激皮膚色素的產生，主要在乳頭，乳暈與生殖器官部位。
雌激素促進子宮肌肉生長及子宮內膜襯裏的發育，長期持續的刺激會導玫子宮內膜過份增生，常常會造成不正常的出血。如果雌激素與助孕酮適當的調節下，就會形成正常的月經，流出子宮內膜襯裏。
對一些重要的代謝，雌激素也發揮其作用，維持女性正常結構的皮膚和血管。 PTH可以促進骨質的再吸收，拿鈣出來使用，雌激素會對抗這一個作用，但是不會刺激骨質新生。雌激素減低腸道的蠕動，所以與腸道的吸收有關，也會改變體內酵素的活性和產量，能夠促進肝臟合成運輸用或結合用的蛋白質，包括 E2，T4，睪固酮的結合蛋白質。也會昇高在肝臟合成的血液凝固因子，Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ，以及 plasminogen 在血液中的濃度。
雌激素也會改變血漿脂肪的成份，使 HDL上昇，LDL，膽固醇稍降，三酸甘油脂會上昇。雌激素也影響人類的春情和性慾。也可以加速血管內的溶液流失到細胞外的空間，造成水腫，間接的是因為血液體積下降，促進腎臟對鈉與水的回收。
Progesterone 在黃體期分泌上升，可以用來偵測是否排卵，它協助乳腺的發育以及月經週期間子宮內膜的發育。Progesterone 也牽涉到許多代謝的功能，它可以提高 insulin 的分泌，同時減低血糖對 insulin的反應，這在正常懷孕時，常常會觀察到的現象。
Progesterone 可以和 aldosterone 競爭腎小管的結合基，因此鈉離子的再吸收會減少，所以在懷孕時，progesterone 上昇，導致腎上腺皮質分泌較多的 Aldosterone。Progesterone 還會引起體溫的上昇，影響呼吸中樞加速 CO2 的排出，以及催眠的效果，這些相關的生理反應，對於在懷孕時期以及未懷孕黃體期的婦女都有多多少少的影響。