SAMPLING

採檢

檢體採集

顏色分類：

不同顏色的試管中含有不同的抗凝劑，不正確的管子，會影響檢驗的結果。

1. 紅色：真空，含有協助分離血清的凝膠。

2. 黃色：含有 NaF，糖類專用，不宜檢測其它生化。

3. 綠色：真空，含有 Heparin，染色體檢驗。

4. 藍色：真空，含有 Sodium citrate，凝固檢查及ESR。

5. 紫色：真空，含有 3K-EDTA，CBC上機自動穿刺分析及血鉛檢驗。

6. 白色：不含任何抗凝劑，或有協助凝固的顆粒或協助分離血清的凝膠。

採血試管種類：非真空採血

採血試管名稱與特徵	採血量	內容物質	廠牌	主要用途
白蓋抽血針筒刻度12 mL		Separation gel	Hanson	生化血清
黃色抽血針筒刻度2.7 mL	1-2 mL	NaF and EDTA	Sarstedt	血糖
紅色抽血針筒刻度2.2 mL	2 mL	3K-EDTA	B.Braun	CBC
紅頭毛細管，capillary		Heparin	Oxford	Microbilirubin
白色黏土，穿刺針			Critoseal	capillary使用

試管種類：真空採血

試管名稱與特徵	採血量	內容物質	廠牌	主要用途
紅蓋真空採血刻度8 mL		Separation gel	Greiner	生化血清
紫蓋塑膠管可容納2mL	2 mL	3K-EDTA	Greiner	CBC
藍蓋塑膠管可容納2mL	1.8 mL	Sodium citrate	Greiner	凝固機能檢查
綠蓋10mL無菌真空管	10 mL	Heparin	B.D.	染色體分析

試管種類：轉移檢體

試管名稱與特徵	採血量	內容物質	廠牌	主要用途
紅蓋真空採血刻度8 mL		Separation gel	Greiner	生化血清
白蓋塑膠管可容納5 mL			Sarstedt	轉移血清
白蓋10mL塑膠管標示Al	5 mL	酸洗試管	Sarstedt	血清鋁專用
黃蓋塑膠管可容納2 mL	1-2 mL	NaF	MIT	血糖
紫蓋塑膠管可容納2 mL	2 mL	3K-EDTA	Greiner	CBC
藍蓋塑膠管可容納2 mL	1.8 mL	Sodium citrate	Greiner	凝固機能檢查
淡藍蓋2mL玻離管標FDP	1 mL	Anti-plasmin	B.D.	FDP專用
綠蓋10mL無菌真空管	10 mL	Heparin	B.D.	染色體分析

其它採檢消耗品：

採檢試管容器名稱與特徵	採檢量	內容物質	廠牌	主要用途
白蓋縮V底尿液離心管	10 mL	含定量吸管	Kovac	尿液常規定量
藍蓋圓柱內含藍色採檢棒			MIT	糞便常規
白蓋無菌棉棒		緩衝液	Clearview	衣原淋菌抗原
褐蓋附無菌棉棒2支		緩衝液	Abbot	衣原淋菌抗原
白蓋無菌40mL圓柱容器		無菌處理	MIT	尿痰培養
白蓋無菌120mL圓柱容器		無菌處理	MIT	飲用水培養
藍蓋14mL刻度無菌尖底		無菌處理	Greiner	水質培養
黑色培養基細菌轉送管		Amies/charcoal	Nerbes	嗜氧厭氧培養
嗜氧50mL血液培養瓶	5 mL	Tryptic soy br.	Tai-I	血液培養
厭氧50mL血液培養瓶	5 mL	Thioglycollate	Tai-I	血液培養
嗜厭氧10mL血液培養瓶	1 mL	Tryptic soy br.	CPM各一	baby血液培養

試管類別與檢驗項目：

一般生化在進食改變血清成份較明顯者：Glu、Iron、Lipid相關檢查、Alk-P、Cl、P。全血若不能在2hr內離心，請置室溫，放置冰箱會加速血球破壞，溶血會造成LDH、GOT、K、P、Acid-phosphatase數值偏高。

下列依試管類別與檢驗項目排列，未特別註明者表示使用血清0.5mL，4℃收檢或送檢。

使用紫蓋或紅蓋EDTA全血		使用白蓋標示Al管
Apo E genotyping		Aluminum，若分離血清亦請放入Al管
Blood routine，CBC
Blood type		使用白蓋標示FDP管
Cadmium，Cd，3mL		FDP，放1mL全血或再分離血清送檢
Cell fragility test
Coomb‘s test，direct		使用藍蓋Citrate全血或血漿
Coomb‘s test，indirect請送血清		PT，放1.8mL全血或再分離血漿
Cyclosporin A		APTT，放1.8mL全血或再分離血漿
Eosinophil count		Fibrinogen，放1.8mL全血或再分血漿
G-6-P Dehydrogenase，G6PD		D-Dimer，1.8mL全血或分血漿
Hb A1c		Lupus anticoagulant分離血漿冷凍
Hb electrophoresis		Antithrombin Ⅲ，1.8mL全血或分血漿
HLA-B27		Protein C，放1.8mL全血或再分血漿
Lead，Pb，2mL		Protein S，放1.8mL全血或再分血漿
Mercury，Hg，3mL		ESR以1.6mL全血分注兩管請送全血
Platelet
RBC folate，冷藏		使用紅頭毛細管採血，一端塞白黏土
Reticulocyte		Microbilirubin
Rh-Hr，C,c,D,E,e
Sugar water test		使用黃蓋NaF管
T4/T8 ratio，3mL		Glucose，2hr內分血清時可不用NaF
Zinc protoporphyrin，ZPP		Lactate，加2mL全血儘速分離血漿送檢

使用紫蓋全血儘速離心後冷凍血漿		使用綠蓋無菌真空管
ACTH		Chromosome，10mL全血或羊水
ADH		Carboxyhemoglobin，HbCO，1mL
Ammonia，NH3，或冷藏立刻送檢		Methemoglobin，MetHb，1mL
Cyclic AMP
Gastrin，空腹採血		不可冷藏的檢體
Parathyroid hormone，intact PTH		Cryoglobulins
Renin，PRA		LDH
		Blood culture
紅蓋真空管儘速離心後冷凍血清		Gonococcus culture
Gastrin，空腹採血
Parathyroid hormone，intact PTH		使用白蓋血清比較好
		STS
冷凍送檢		TPHA
Lactate，CSF

使用白蓋縮V底尿液離心管		使用藍蓋圓柱內含藍色採檢棒
Urine routine，請裝滿10mL以上		Stool routine
		Rota virus Ag
使用白蓋塑膠管裝1-2mL尿液		Adeno Virus Ag
Dpd，Deoxypyridinoline
Microalbumin		白或褐蓋棉棒分泌物或尿液沉澱
NAG		Chlamydia Ag
		Gonozyme
大量的檢體或檢體應使用保存劑		Sperm Ab，connected
As，10mL尿液		Sperm Ab，circulating請送血清
Cu，至少2mL血清
Zn，2mL血清，不可使用橡皮頭試管		使用Slide 抹片或分泌物棉棒
Mast，至少2.5mL血清		Gram stain
L/S ratio，至少5mL羊水		Acid-fast stain
CSF，EP，MS診斷，至少5mL CSF		G.C. smear，stain
CCR，血清與 24hr尿液1mL 標總量		Malaria，全血或抹片
5-HIAA，5mL酸化24hr尿液標總量		RBC morphology，全血或抹片
17KS，5mL酸化24hr尿液標總量		Cytology，原抽出液或固定抹片
17OHCS，10 mL酸化24hr尿液標總量		Pap‘s smear，抹片須固定
Catecholamine，同上
Metanephrine，同上		使用白蓋無菌40mL 圓柱含固定液
δ-ALA，同上		Biopsy，須密封容器外套密合塑膠袋
VMA，1mL酸化24hr尿液標總量
HVA，1mL酸化24hr尿液標總量		使用白蓋無菌40mL圓柱容器
Coproporphyrin，5mL carbonated尿液		Semen，標示採樣時間30min內送達
酸化表示24hr尿液含20mL,6N,HCl		Sputum culture
Carbonated 表示終濃度0.1%Na2CO3		Steroid screen，放入塑膠袋亦可
		Stone analysis，放入塑膠袋亦可
使用白蓋塑膠管裝1-2mL尿液篩檢		TB culture
Amphetamine		Urine culture，保存於4℃
Cannabinoids，marijuana
Cocaine		使用黑色培養基細菌轉送管
Morphine，Opiates or Heroine		Culture，aerobic and anaerobic
Phencyclidine，PCP
		使用嗜氧厭氧血液培養瓶
使用白蓋無菌圓柱裝40mL尿液鑑定		Blood culture，不可放置冰箱
Amphetamine
Cannabinoids		使用藍蓋14mL無菌尖底管低溫送檢
Cocaine		Total coliform count，水質培養
Opiate		Total plate count，水質培養
Phencyclidine		飲水機水質培養請用120mL無
Basic drug screen		CMV culture，尿液
Drug abuse screen
Barbiturate screen，只需5mL血清		使用乾冰收檢系統
Benzodiazepines，只需5mL血清		HIV viral load
Sedative-hypnotic screen，包括前兩項		Receptor Assay

透析中心檢體採集注意事項

1. CBC採檢

2. 洗前採血

3. 洗後採血

4. PTH-I採檢

5. RO、透析液水質培養

6. Al 採檢

7. 離心機使用

1. CBC採檢

請使用有EDTA抗凝劑的紫色試管，標準加入2 mL血液，至少要有1 mL以上的血液，輕微地上下搖動5-7次，以便抗凝劑充份混合發生功效，所加入的血液才不會有目視不易辨別的微小凝血塊，通常微小凝固造成數據變化最大的是血小板偏低，實驗室在血小板數值少於5萬的都會主動再作一次，檢驗報告單數據後面帶有星號 * 者，都是對同一檢體有重覆分析的數據，但是採檢失誤造成血小板偏低的機會不少，一般在血小板數值少於5萬的都還會再重新採檢一次。採檢後的CBC管，請放置4-8℃冰箱保存，等待收檢人員的服務。

註：全血檢體，包括CBC，檢驗結束後，4℃保存3天，可以在時間內要求複驗免費，但超過24小時以上，MCV、Ht常常會上昇10%以上。

2. 洗前採血

請使用含有協助凝固及分離膠質的紅色生化試管採檢，至少到黑色標線。如果病人需要檢驗飯前或飯後血糖，AC or PC時，應該再使用含NaF黃色抗凝管，至少加入0.8 mL血液，蓋緊黃色蓋子，上下搖動5-7次，如此血糖的數值才不會下降。洗前生化檢驗的紅色試管，不必搖動，靜置於室溫中30分鐘後，二個小時內一定要離心完畢，將血清分離出來，利用吸管，dropper，吸取血清，放入白蓋透明血清試管中，紅色管上面的名字標籤必需立即換貼到白蓋血清管上面，以避免張三檢體貼成李四標籤的錯誤。分離後的血清請放置4-8℃冰箱保存，等待收檢人員的服務。

註：如果保證能在2個小時內可以分得血清，而且沒有目視血球存在，血糖被血球消耗的程度很有限，可以用紅色生化試管分得的血清作血糖分析，省掉上述黃頭管的步驟。

註：血清檢體，檢驗結束後，-20℃保存至少7天，可以在時間內要求複驗免費，或加項分析。

3. 洗後採血

請使用洗前一樣的含有協助凝固及分離膠質的紅色生化試管採檢，洗後檢查的項目一般不多，2-5項，採檢2.5 mL即可。也和洗前檢體一樣的離心、分離血清、4-8℃冰箱保存。但是如果醫師的處方中，沒有電解質的檢查，Na、K、Ca、Cl、P，可以將紅頭生化管離心後，不需分離血清，直接整管放冰箱，隔離膠會保護血清。

4. PTH-I採檢

建議Intact PTH不要與每月總檢一起作，其原因是PTH-i在室溫中僅能穩定2小時。目前有兩種採檢方式可以接受，第一種方法也是使用比較多的方式，使用含有協助凝固及分離膠質的紅色生化試管，採血3.5 mL，不必搖動，靜置於室溫中30分鐘後，二個小時內一定要離心完畢，將血清分離出來，利用吸管，dropper，吸入白蓋透明血清試管中，紅色管上面的名字標籤必需立即換貼到白蓋血清管上面，分離後的血清請放置冰箱上層冷凍保存，等待收檢人員的服務。請注意僅能使用本所提供的Greiner廠牌紅色生化試管，其它廠牌會有嚴重干擾，若不得不使用其它廠牌，請一定使用沒有內容物的空白管。第二種方式是使用CBC紫頭EDTA試管，採血2-3 mL，因為含有抗凝劑，輕微地上下搖動5-7次，立刻離心，分離得到血漿立刻冷凍。

註：PTH-i檢體收集，仍然採用冷藏收檢系統來收檢，回實驗室立刻冷凍，經實測結果，比較冷藏收檢與冷凍收檢，實驗數據差異少於5%。但是因為檢體解凍分析，必需完全回復室溫，分析後再冷凍保存，如果您有要求再複驗時，第二次檢體解凍分析的數據，可能會比第一次的數據低10%。

註：東部寄檢單位，冷凍檢體請使用本所提供的銀色保冷袋及冰寶，並使用夜間運送或快遞或郵政快捷。

5. RO、透析液水質培養

請使用本所提供的藍色頭15 mL，有刻度無菌尖底管，採檢水質過程要先對機台出入口處消毒，並讓逆滲透水或透析液先流掉3-5秒，再打開無菌試管蓋子，接水8分滿，立刻將蓋子旋緊，收檢過程因為檢體水位較高，一般要求檢體平躺，保冷的效果較好，但為了避免污染，水質藍色無菌管外面套上收檢塑膠袋，放置4-8℃冰箱保存，等待收檢人員的服務。

註：本所提供的檢驗方法為平板法。

6. Al採檢

鋁，Al，的檢查對腎友非常重要，但是因為ppb的濃度很容易受到自然界的污染，甚至只要在開蓋子的情況下30分鐘，數據就會明顯的上升，所以貴中心要檢驗Al時請先通知我們，我們會立刻送上酸洗過無Al污染的空白管，這是一種半透明的白頭塑膠圓底管，儘可能使用Terumo廠牌採血針筒，或直接由軟管導入試管中，置入5 mL以上血液後蓋緊蓋子，並避免接觸到蓋子內緣，直接將Al管放置4-8℃冰箱保存，等待收檢人員的服務。

7. 離心機使用

7.1 分離血清使用的一般離心機

使用離心機請注意對角的平衡，就是放入離心機的試管必需是偶數放在離心軸正對的兩邊，如果有單支奇數試管需要離心時，請使用另外一支試管加入約等量的水，放在單支血液對角處。

離心速度的刻度請固定在9以後，請不要再移動。蓋上離心機蓋子後，離心時間轉到15，會開始離心15分鐘後自動停止。

停止後將試管拿出來放在試管架，打開試管蓋子，利用吸管吸取血清，放入透明血清試管中，血清管蓋上白色蓋子，紅色管上面的名字標籤必需立即換貼到白蓋血清管上面，以避免張冠李戴的錯誤。分離後的血清請放置4-8℃冰箱保存，等待收檢人員的服務。

註：請不要把離心機上的時間轉紐轉到最左邊的on，如此設定會讓離心機一直持續運轉，自動停止的功能將沒有作用。

7.2 毛細管，Ht，離心機

毛細管採血約為八分滿，將毛細管插入白色黏土，取出後置於離心機的轉盤溝槽內，有黏土的一端需放置在外緣，與橡皮相接，此時要注意記錄檢體放置的位置號碼，避免張冠李戴的失誤。毛細管也需要偶數對角放置，奇數時請再拿一支毛細管，吸水八分滿，插入黏土取出，可以作為離心對角平衡使用。

拿黑色上蓋，以食指中指夾著銀色固定紐，姆指壓下上蓋固定紐，同時將上蓋垂直置入旋轉盤，再將姆指食指中指離開固定紐，這時候黑色蓋子應該是與轉盤溝槽外緣平行。然後蓋上機體灰色外蓋，轉動時間轉紐至5，就會啟始離心，離心中請勿開蓋，5分鐘後自動停止。H-240固定轉速12000 rpm，離心5分鐘，如果使用8000 rpm的設備請離心10分鐘。

以姆指按著上蓋固定紐，食指中指夾著銀色固定紐提起，同時將上蓋垂直拉出旋轉盤，就可以依號碼測定Ht。

毛細管離心機開關是固定在on的位置，長期不用時才放在off或者拔掉電源，另附手動煞車BREAK裝置，如非必要請勿使用，以延長馬達壽命，即使是啟始離心機身振動太大，可能是放置不平衡或內蓋沒有蓋好時，亦請直接將開關壓下到off即可。

毛細管離心機附上一條備份轉盤橡皮圈，轉盤橡皮圈應定期清潔，使用夾子夾含70%酒精的棉球擦拭橡皮緣，當不慎造成毛細管離心破損，目視已造成轉盤橡皮圈的傷害，這一個位置下一次使用就很容易再離心破損，習慣上我們會將這一格溝槽的號碼用簽字筆塗黑，代表以後不要再使用這一位置。當不能使用的位置太多時、連續多次都會毛細管離心破損時，就要更換轉盤橡皮圈，取出舊的，清潔內部，新的橡皮圈外緣點上四點瞬間膠黏上去即可。

註：黏土插滿洞之後，請不要再將剩下的黏土捏一捏重覆使用，黏土已污染血液，也可能有碎玻離在裏面。

註：含有血液玻離管離心破損的安全規範是先關電源開關，靜置30分鐘後再開啟蓋子，進行清潔除污的步驟，這是因為需要一段時間，讓離心機內飄浮的微細感染性血液沉降穩定下來。

(一) 血液學：

1. 常規撿查：抽取 2 ml 靜脈血，去除針頭後，將血液徐徐注入含EDTA的紅色試管中，輕輕上下均勻混合。

2. 血液凝固機能檢查：採血後血液置入含抗凝劑藍色試管，輕輕上下均勻混合，試管中含0.4ml抗凝劑，需要注入正確量3.6 ml的血液。

3. ESR：採血後1.6 ml的血液置入含0.4 ml抗凝劑的藍色試管。

4. FDP：採血後將1mL血液置入含anti-plasmin的管子，混合均勻，以血清檢驗。

(二) 尿液檢查：

1. 常規撿查：以新鮮尿液為原則，採取時間以早晨第一次尿液最好。

2. 24小時尿液：尿液排空後開始計時，24小時內包括最後一次，越接近24小時越好，全部收集於塑膠桶中，如果桶中含有鹽酸加以保存，如VMA，需要事先照會病人小心。檢驗24小時尿液Na，K時，尿液桶需置於冰箱中。

(三) 糞便檢查：

1. 常規撿查：糞便檢體應該收集於乾淨塑膠盒中，不可污染到尿液或流水。

(四) 體液與 CSF：

1. 常規撿查：一般置入白色空白管，需計數分類血球時，宜多放一管 EDTA 紅色管子。

(五) 生化檢查：

1. 常規撿查：使用血清，避免溶血，溶血會造成 LDH，GOT， K，P， Acid-phosphatase 數值偏高。脂肪檢查應禁食12 小時以上。

2. 激素檢查：部份激素檢查應採用血漿，方便於抽血後立刻低溫離心，分離血漿後冷凍保存，這包括 ACTH，ADH，Renin (活性)，c-AMP。

3. Ammonia：空腹抽血置入 EDTA 紅色管子，保持冷藏，儘速檢驗，或分離血漿冷凍。

4. Glucose：如果無法在抽血後兩個小時內離心得到血清時，應該採血後置於NaF黃色試管中。

5. Blood gas：含heparin針筒抽取10 ml 動脈血，以橡皮塞隔絕空氣，冷藏送至檢驗室。

(六) 微生物檢查：

1. 常規撿查：收集患部檢體，或以無菌棉棒拭取，置入無菌容器或培養管中，應在使用抗生素前採檢。血液檢體直接無菌注射入培養瓶液體中。除血液、淋病檢體外，如果無法立刻接種時，可暫存冰箱。檢體來源請標示收集部位，以及懷疑的微生物。

2. 厭氧培養：無菌針筒抽取膿液後，隔絕空氣，或以黑色培養基送檢。

3. 抗原或 DNA檢查：一般可以不必置入無菌容器，但是部份RNA，DNA檢查若長期保存需要冷凍檢體。

(七) 免疫血清檢查：

1. 常規檢查：血清學、自體免疫抗體、病毒微生物抗體、癌症血清標幟使用血清即可。

(八) 重金屬檢查：

1. 鉛、汞、鎘以5 ml heparin採血，需用無重金屬的採血用具及容器。使用EDTA紫頭全血時，試管需裝3 ml 以上的血液，否則數值會偏低。

2. 鋁、鋅、銅以血清檢驗，同樣避免污染，橡皮頭試管不適合鋅的檢查。

(九) 細胞學、組織病理檢查、其它：

1. 細胞抹片、穿刺生檢、組織塊應以保存劑固定。

2. 受體檢查：癌症組織急速冷凍。

3. 染色體、HLA檢查：EDTA紫色管整管全血。

4. 羊水磷脂質分劃：5 ml羊水置於白色空白管。

5. 結石分析：手術取下之結石，置於乾淨容器。

6. 藥物分析：血清或尿液。

回到前頁